开放引流术

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  开放引流法是传统用的方法,这种疗法的优点是没有引流不畅所造成的死腔,随时可处理各处的感染灶。其缺点是:①病人的痛苦较大,病程较大;②胸骨移动、胸廓不稳定,影响衰竭或部并发症;③胸骨、纵隔组织和心脏长期显露,易使心脏缝线和代用品遭受继发性感染的威胁,常可导致心脏、大动脉切口大出血或心内膜炎等。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

开放引流术适应症

  开放引流法的治疗失败率较高,目前仅适用于纵隔炎出现于手术后2~3星期胸廓较稳定的病例,以及病情严重合并有骨髓炎而不能耐受麻醉再行手术的病例。

开放引流术不适宜人群

  年迈体衰,心、等重要脏器功能差,手术无恢复希望者。

开放引流术术前

开放引流术注意事项:

  胸腔开放引流后,应每周复查胸部X线片或胸透,了解脓腔缩小情况,当直接X线检查已看不清脓腔时,可用碘油或12.5%碘化钠溶液做脓腔造影,一旦脓腔缩小成一个长窦道,应每周用橡胶探条测量窦道的长度,并调整引流管,每次不可拔出太多,以便于脓腔和窦道从引流管的内端闭合,不留残腔。在脓腔没有完全闭合,窦道引流还停留在胸腔内时,不应拔管。只有窦道引流管已退至胸壁时,才能最后拔去引流管。

  如果造影显示仍有大的脓腔存在而且无再膨胀填满脓腔的可能,6~8周后应考虑做胸膜剥或其他手术。

  无混合感染,无支气管胸膜的纯结核性脓胸不应施行开放引流。

开放引流术术前准备:

  术前常规使用抗生素。

开放引流术手术过程

  • 第1步

    1.沿选定的肋骨走行方向做一个长6~8cm皮肤切口,切开肌肉显露肋骨,切开骨膜,骨膜下切除4~5cm长的肋骨,由肋骨床进胸腔。

  • 第2步

    2.探查脓腔的容量、有无异物或支气管胸膜瘘。吸净脓液和块状的纤维脓苔沉着。脓腔大者可用长弯钳协助探查。用温盐水反复冲洗脓腔,但有支气管胸膜瘘者应堵住瘘口。

  • 第3步

    3.引流管内径应尽可能大(>1.0cm),剪1~2个侧孔,胸内管长3~4cm,胸壁外管长约2cm,不要留得过长以免影响敷料包扎,管壁用别针固定,缝合引流管周围的胸壁软组织及皮肤数针。

开放引流术术后

开放引流术并发症:

  胸骨移动、胸廓不稳定,影响衰竭或部并发症

开放引流术术后护理:

  注意安抚患者心理

  注意预防感染发生。

开放引流术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

开放引流术相关疾病

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