甲状舌骨囊肿切除术

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  甲状囊肿又名颈前正中囊肿,是在甲状腺发生过程中,甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位,可行甲状舌骨囊肿切除。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

甲状舌骨囊肿切除术适应症

  甲状舌管囊肿均须手术切除,一般在1岁以上手术为宜。如脓肿形成,则先切开引流,待感染控制形成管后再行手术。

甲状舌骨囊肿切除术不适宜人群

  1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

  2、局部有感染灶、不适宜手术者。

甲状舌骨囊肿切除术术前

甲状舌骨囊肿切除术注意事项:

  1.甲状舌管囊肿的切除须完全,尤以有多数囊肿或瘘道分支时更应注意。瘘道上皮残留即可造成复发。切除骨中段及舌骨以上病变组织至为重要,在未能找到通向盲孔的明显管索时,亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。囊肿下方有时呈漏斗状与甲状腺锥状叶相连,亦应切除。

  2.颈正中部有时可见球状之异位甲状腺组织,需要时取小块送快速病理切片确认。在探查确证正常的甲状腺叶存在后,才可切除异位腺体。

  3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺,后者可形成瘘管。

甲状舌骨囊肿切除术术前准备:

  术前常规使用抗生素。

甲状舌骨囊肿切除术手术过程

  • 第1步

    切口及囊肿的显露 在颈部囊肿部位表面做沿皮纹的横切口,一般长3~4cm。切开皮下组织及颈阔肌,向两侧分开胸骨舌骨肌等舌骨下肌群,即可显露囊肿。

  • 第2步

    囊肿的分离 先自囊肿的前、下及两侧方分离,其蒂部多在上方与舌骨相连。在舌骨上下缘分别有颏舌骨肌和胸骨舌骨肌附着。在舌骨中段,紧靠舌骨锐性离断前述肌肉,以骨剪切断舌骨的中央部分0.5~1cm,游离的舌骨仍与囊肿相连。

  • 第3步

    囊肿的切除 继续向上追踪舌骨与舌根盲孔间的管索状组织,将其与囊肿一并切除。若将舌根以下咽部切开,则需要以细可吸收缝线缝合。

  • 第4步

    缝合切口 舌骨断端不必缝合。创腔确实止血后,逐层缝合。一般可不置引流,必要时可放小橡皮片自切口一端引出。

甲状舌骨囊肿切除术术后

甲状舌骨囊肿切除术并发症:

  1.复发  囊肿管切除复发率为3%~4%,1999年有作者报告110例甲状骨囊肿术后复发与术式不同有关,仅作甲状舌骨囊肿切除而未作切除舌骨的有33.3%复发;切除甲状舌骨囊肿及舌骨、仅在舌骨上方0.5cm处切断结扎瘘管者有5.1 %复发;将瘘管、舌骨及舌骨上窦道与其周围的肌肉组织一并切除高位结扎者无1例复发。

  2.误切异位甲状腺  术前疑有异位甲状腺时应常规作甲状腺放射性核素扫描,以了解甲状腺的位置,如无条件时术中应仔细探查正常甲状腺部位的甲状腺组织或术前作B超,术中发现异常组织时应作活检冰冻切片;如证实已将异位甲状腺切除时,应立即将其切成薄片自体移植于颈部或大腿内侧肌肉内,以减轻术后甲状腺功能低下的程度,但仍需终生口服甲状腺素片。

甲状舌骨囊肿切除术术后护理:

     甲状舌管囊肿切除术术后一般不影响饮食。视具体情况适当给予抗生素。创口放置的橡皮片引流于术后24~48h拔除。

甲状舌骨囊肿切除术饮食保健:

  适宜饮食:

  流质食物

甲状舌骨囊肿切除术相关疾病

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