带蒂肌瓣填充术

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  石膏封闭疗法的缺点是臭味重,疗程长,往往病人不愿接受治疗;有些病人既不适宜于作碟形术,也不适宜应用石膏封闭疗法。带蒂肌瓣填充术是在清除病灶的基础上,用骨腔附近的带蒂肌瓣填充,消灭死腔,一期缝合伤口。此法既可缩短疗程,又能减少切除正常骨质,保持骨的坚固性,是比较理想的治疗方法。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

带蒂肌瓣填充术适应症

  周围有较丰富的健康肌肉可供填充骨腔(如股骨、肱骨以及胫、腓骨、桡、尺骨近端)的慢性骨髓炎,可选用带蒂肌瓣填充术。周围缺乏肌肉的桡、尺骨远端、胫骨前内侧、掌骨、指骨、跟骨等,以及骨质缺损过多的负重骨骼,则不宜选用。脓性分泌液多或皮肤缺损,伤口不能一期缝合者,也不宜选用。

带蒂肌瓣填充术不适宜人群

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带蒂肌瓣填充术术前

带蒂肌瓣填充术注意事项:

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带蒂肌瓣填充术术前准备:

  主要是肌瓣的选择和设计:

  1.带蒂肌瓣原则上应该从距离骨腔最近、最大的肌肉上采取,以便就近填充骨腔。根据需要,采取的肌瓣一般长5~15cm,直径1~4cm,但其长度不应大于直径的6倍,才能保证肌瓣有充分的血运。

  2.从有独立功能的肌肉上采取肌肉时,不得超过肌肉总体积的1/3。如骨腔较大,一个肌瓣不够,可部分从另一肌肉上采取。

  3.肌肉小而功能重要的,不可用作肌瓣,以免发生功能妨碍或畸形。

  4.各部位骨腔可采取的肌瓣如表1。<

带蒂肌瓣填充术手术过程

  • 第1步

    体位、切口、显露 同死骨摘除术。

  • 第2步

    处理死腔 死骨摘除及骨腔修整步骤同死骨摘除术。病灶清除应彻底,并有一个敞口的、血运较好的骨床。

  • 第3步

    形成肌瓣 彻底冲洗骨腔和伤口后,更换手套及手术器械,重新铺无菌小手术巾,骨腔内放抗菌药物。根据所需肌瓣的长度和宽度,延长皮肤切口,切开筋膜。充分显露肌腹,沿肌纤维先用止血钳分开,再插入手指顺肌纤维方向作钝性分离,在适当的长度处切断肌瓣远端。采取肌瓣时,应注意肌瓣距离骨腔不可太远,以免张力过大,影响血运;并需保留其供应的神经、血管,避免损伤

  • 第4步

    肌瓣填充 将肌瓣填入骨腔,肌瓣的蒂不可屈曲、扭转,以免发生血运障碍。在骨缘与肌瓣间可间断缝合数针固定,以防止肌肉移位。

  • 第5步

    伤口处理 一般都可作一期缝合。如骨腔未被填满,应放胶皮片引流。如肌瓣采取部位留有较大空隙,不能被消灭时,可另作皮肤小切口,放入胶皮片引流,以免积液、感染。

带蒂肌瓣填充术术后

带蒂肌瓣填充术并发症:

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带蒂肌瓣填充术术后护理:

  1.继续应用抗生素至体温正常后1~2周。缝线于术后10~14日拆除。

  2.抬高病肢,局部石膏或牵引制动(尤其是负重骨骼),防止发生病理性骨折

  3.术后密切观察全身情况和局部体征,如体温持续不降,或切口又出现红肿,须穿刺检查或拆除部分缝线检查和处理。

  4.开放引流者,如引流物很少,伤口洁净,肉芽新鲜,可延期缝合或游离皮片移植,消灭创面。

带蒂肌瓣填充术饮食保健:

  适宜饮食:

  健康饮食

带蒂肌瓣填充术相关疾病

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